煙齡40年的老煙槍，肺是什么樣子的？

下面這個表情都不足以形容我的內(nèi)心~~~

　　解放軍八一醫(yī)院心胸外科完成了一例肺移植手術(shù)，

　　換下的肺同一塊黑炭，觸目驚心↓↓↓

　　據(jù)了解，患者為一名62歲的南京人，有40年煙齡，每天至少兩包煙，為此心臟安裝過三根支架，肺部功能衰弱如90多歲的老年人，不得不進行肺部移植保命。這也是國內(nèi)首例冠心病冠脈三支主干重度狹窄，支架植入術(shù)后行雙肺移植病例。

　　40年煙齡，心臟三個支架

　　62歲的老朱（化名）有40年的煙齡了，平日煙不離手，“每天至少兩包煙！”老朱說，他可差點被這香煙給害死了。2011年，老朱感覺到胸痛胸悶，被診斷為心肌梗死，緊急入院，放了三根支架。醫(yī)生說，這冠心病的“罪魁禍?zhǔn)住本褪菬煵?。老朱出院后，也痛下決心，一定要戒煙了！

　　可裝了支架后，老朱感覺到，自己還是會胸悶，爬幾步樓就氣喘噓噓。去年年初，他因哮喘入院，確診為雙肺間質(zhì)性機化性肺炎、慢性阻塞性肺病，兩肺廣泛肺大皰。家里專門為他買了一臺制氧機，需要全天候吸氧的他，根本無法邁出家門一步，生活質(zhì)量極差，還擔(dān)心肺部感染會加重病情。

　　去年5月初，老朱因肺部感染誘發(fā)呼吸功能衰竭，急診入院。八一醫(yī)院心胸外科汪棟主任接診后，當(dāng)即決定讓老朱進入肺移植評估流程，而現(xiàn)在老朱能做的，就是等待肺源。

　　五個月等來的肺，移植時發(fā)現(xiàn)大了

　　經(jīng)過5個多月漫長而痛苦的等待，終于等來了好消息。10月30日下午，得知青島有一與老朱同血型的愛心供肺，八一醫(yī)院全院從機關(guān)到臨床多科室隨即進入緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作中。“我還算幸運，聽說等待供肺平均要等上3年的時間?！崩现旄嬖V記者。

　　10月31日早上6：00，青島方面手術(shù)取供肺；在南京，汪棟教授也在為手術(shù)做準(zhǔn)備。

　　7:30：供肺離開青島。

　　9：30，載著供肺的飛機抵達南京，醫(yī)務(wù)人員通過綠色通道，將肺活體送上等候在機場的救護車。而此時在八一醫(yī)院手術(shù)室當(dāng)中，汪棟等院內(nèi)專家團隊聯(lián)合無錫陳靜瑜團體，已經(jīng)開始摘老朱右側(cè)的病肺。

　　11：00，約一個小時，右側(cè)肺移植成功，運用右側(cè)肺部的供氧，進行左側(cè)肺移植手術(shù)。

　　然而，手術(shù)臺上，專家發(fā)現(xiàn)，左側(cè)的供肺偏大了。汪棟教授解釋說，病人老朱的左側(cè)胸腔容積由于局部胸腔粘連，部分肺大皰破裂后胸廓塌陷，導(dǎo)致較右側(cè)明顯縮小。

　　“如果過大的供肺放入受者胸腔，不僅是不匹配的問題，會因為肺不張影響肺功能，會導(dǎo)致肺部感染?！蓖魲澱f，手術(shù)醫(yī)生當(dāng)機立斷，將供肺的下葉切除，完成上葉移植，切掉一半的肺，剛好與受者塌陷的小胸腔匹配。因為多出這個“意外”，所以左肺移植比右肺多花了兩個小時。

　　14：00，手術(shù)開始后6個小時，雙肺移植手術(shù)順利結(jié)束。

　　汪棟教授說，由于老朱之前安裝過支架，長期服用抗凝藥物，導(dǎo)致術(shù)中止血的難度增加，不過這一切都在團隊的考慮當(dāng)中。

　　術(shù)后第2天，老朱已經(jīng)下床活動，感覺呼吸輕松了很多，于2015年12月25日順利出院。昨天老朱來醫(yī)院復(fù)查，肺功能已經(jīng)恢復(fù)到正常人一樣。

　　肺移植效果好，為何開展的少？

　　汪棟教授告訴記者，老朱的病情主要就是長期抽煙造成的。而他們今年元旦期間，也和無錫陳靜瑜團隊合作，完成了第二例肺移植，同樣是一名60多歲的男性患者，因為長期抽煙造導(dǎo)致嚴(yán)重肺氣腫，呼吸衰竭，氣管切開呼吸機已16天。

　　肺移植術(shù)適用于肺疾病終末期肺功能嚴(yán)重受損、內(nèi)科藥物和一般外科手術(shù)治療無效、日?；顒訃?yán)重受限、預(yù)期存活時間短的患者。肺移植術(shù)后患者肺功能及生活質(zhì)量能得到明顯改善，隨著肺移植手術(shù)技術(shù)、供體保存和圍手術(shù)期處理的逐步成熟，肺移植的1年生存率達85%、5年生存率達50%。

　　除了供體來源少這個最重要的因素外，而在醫(yī)學(xué)界，肺是最難移植的器官，由于它是唯一與外界相通的臟器，易感染，故成功率不高。另外，肺部大小是否匹配（肝等不需刻意考慮大?。?，肺部抵抗作用容易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，手術(shù)創(chuàng)傷大，肺器官安全保存時間僅在6到8小時（肝臟為15到20小時），腦死亡供者的肺部很可能損失嚴(yán)重……同其他器官移植相比，肺移植手術(shù)技術(shù)難度大得多。

　　目前國內(nèi)成熟開展的單位不多，年手術(shù)量10臺以上的僅3家，且省內(nèi)包括南京市在內(nèi)僅無錫市人民醫(yī)院開展，全軍僅解放軍總院零星成功開展數(shù)例。

　　戒煙小妙招

　　1、戒煙從現(xiàn)在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常3～4個月就可以成功。

　　2、扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。

　　3、堅決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。 避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。

　　4、餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。 研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。

　　5、煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。

　　6、告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。

　　7、寫下你認為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當(dāng)你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。

　　8、制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。

　　9、安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。

　　10、當(dāng)你有想吸煙的沖動時，可以用喝水來控制。事實證明水是戒煙的妙藥，當(dāng)你感到空腹或想吸煙時，就先慢慢地喝上一杯水。

　　11、若單獨使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產(chǎn)品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈癥狀。

　　12、當(dāng)你真的覺得戒煙很困難時，可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對于成功戒煙也至關(guān)重要。